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精神科病例康复***怎么写?
康复***实际上是包括治疗手段,治疗手法,治疗过程,等等,一系列方面的合并,这可以说是一个医生在遇到一个病人之后,对病人的病情进行一个评估之后,所执行的一个治疗***,包括的核心一般情况下是以时间点为中心,参照于相关性的制疗手法,书写出来的一种***。
膝关节前交叉韧带的重建康复***有哪些原则?
人体膝关节交叉韧带的俗称就叫做“十字韧带”。其实这个俗称是非常形象的,因为膝关节交叉韧带就是由两条相互交叉呈“十”字形的关节内韧带组成的。这个“十字韧带”又有前交叉韧带和后交叉韧带的区分。
前交叉韧带由股骨外髁的后端,一直延伸至胫骨平台的前端。无论是前交叉韧带还是后交叉韧带,如果出现损伤,对于人体的正常活动都是会造成影响的。所以,很多患者在病发后都会尽早选择手术治疗。
那么膝关节前交叉韧带的重建康复***有哪些原则呢?
第一、在整个康复阶段,必须始终坚持肌肉力量的练习。人体肌肉和关节之间的联系是非常紧密的,要想促进膝关节前交叉韧带的重建康复就必须增强锻炼肌肉。每一次锻炼,最好是出现肌肉酸胀、感觉疲乏的时候再稍作休息,毕竟这样才会有锻炼的效果。而且要坚持定期定量的锻炼,如果是“三天打鱼两天晒网”是不可行的。
第二、坚持膝关节的伸直练习。膝关节的伸直练习最好是手术后的一两天就可以开始了。此外,包括为期2周的负重练习也是要求膝关节完全伸直的。
第三、稳步促进关节的活动,控制好进度。手术后的第一周,关节弯曲最高能达到90度就很好了,而且在接下来的一个月时间里,都要避免超过90度。在手术后五个星期,就可以让关节活动大于90度了。
康复***是有“个性”的,一份***并不一定适用于所有的患者,仅供参考而已。建议具体还是到医院进行检查咨询比较妥当。
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一、早期(手术0~7天)
1、手术当天
(1)踝泵运动:***消退后,开始活动足趾、踝关节。方法是用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,5分钟/组,多组/小时。
(2)股四头肌等长练习:如疼痛不明显,可行大腿前方肌肉绷劲及放松练习。
2、术后第1天
(1)踝泵运动:尽可能多做。
(2)股四头肌等长练习:大腿前方肌肉绷劲及放松练习,在不增加疼痛的前提下多做(大于500次/日)。
(3)腘绳肌等长练习:患肢膝关节下方垫上枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松以用力下压枕头,尽可能多做,大于500次/日。
(4)术后第1天可拄拐下地走路,但患肢要在夹板保护下,患肢拄拐不负重。
3、术后第2天
(1)继续踝泵练习。
(2)直腿抬高练习:膝关节伸直,直腿抬高至足跟离床15cm,保持至力竭。2~3次/日。
(3)侧抬腿练习:10次/组,2组/日。
(4)拄拐下地走路,但患肢要在夹板或支具保护下,患肢拄拐不负重。
4、术后第3天
(1)继续以上练习。
(2)负重平衡练习:拄拐保护下双足分离,在微痛范围内左右交替移动重心,5分钟/次,2~3次/日。
(3)屈曲练习:患者尝试坐在床边,将膝关节自然下垂到30°微痛范围内。
5、术后第4天
(1)继续以上练习。
(2)加强膝关节负重平衡练习:逐渐至可用患肢单足站立。如可以轻松完成,可以开始使用单拐(扶于健侧)行走。注意不要完全负重行走,患肢只负重体重的三分之一。
(3)屈曲练习至0°~60°范围。
6、术后第5天
(1)继续以上练习。
(2)屈曲练习至70°~80°范围,并可以开始主动屈伸练习。
(3)伸展练习:仰卧位,于足跟处垫枕,使患肢完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展,10分钟/次,1~2次/日。
7、术后第6~7天
(1)继续以上练习。
(2)被动屈曲练习至90°范围,主动屈伸练习也可至90°。
(3)伸展练习 仰卧位,于足跟处垫枕,使患肢完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展,10分钟/次,1~2次/日。
二、初期(术后2周~4周)
1、术后2周
(1)被动屈曲膝关节至100°。
(2)强化肌力练习,一次直腿抬高练习最长可达6分钟。
(3)行走时拄拐,患肢负重三分之一。
2、术后3周
(1)被动屈曲至110°。
(2)加强主动屈曲练习。
(3)强化肌力练习。
(4)坐或卧位抱膝屈曲练习:抱膝到开始感到疼痛处保持10秒钟,稍稍放松休息5秒钟,再抱紧膝,反复练习20分钟,每日1次。
(5)行走时拄拐,患肢负重三分之一。
3、术后4周
(1)睡觉时可不带夹板或支具。
(2)被动屈曲至115°。
(3)开始静蹲或靠墙滑动练习。
(4)力求达到正常步态行走。
(5)行走时拄拐,患肢负重三分之一。
三、中期(术后5周~3个月)
1、术后5周
(1)被动屈曲膝关节至120°。
(2)固定自行车练习 无负荷至轻负荷,30分钟/次,2次/日。
(3)行走时拄拐,患肢负重三分之一。
2、术后6~8周
(1)被动屈曲膝关节达150°即全范围的与健侧腿相同。
(2)可以开始完全负重。
(3)尝试保护下全蹲动作。
(4)强化肌力练习,增加直腿抬高练习和静蹲练习次数。
3、术后10周~3个月
(1)可去除夹板或支具。
(2)主动屈曲膝关节角度与健侧腿相同,且无明显疼痛。
(3)俯卧位屈曲膝关节使足跟触碰臀部,持续牵伸10分钟/次。
(4)开始跪坐练习和蹬踏练习。
四、后期(4~6个月)
康复目的:全面恢复日常生活各项活动;强化肌力及关节稳定;逐渐恢复运动;后期提高最大力量。
康复注意事项:
应选用大负荷(即完成12次动作即感疲劳的负荷量),8~12次/组,2~4组连续练习,组间休息90秒钟,至疲劳为止。
锻炼***:
(1)继续以上练习。
(2)膝环绕练习。
(3)跳上跳下练习。
(4)侧向跨跳练习。
(5)开始游泳、跳绳及慢跑。
(6)运动员可以开始专项运动中基本动作的练习。
(7)剧烈运动时可以戴护膝保护。
五、恢复运动期(术后7个月~1年)
康复目的:全面恢复运动或剧烈运动;逐步恢复专项训练;强化肌力及剧烈活动中关节的稳定性;患侧肌肉力量达健侧85%以上,运动中无疼痛及明显肿胀。
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